Виды нарушений мозгового кровообращения. Симптомы мозговых нарушений

А.С.КАДЫКОВ

Условно нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две категории: инсульты (синоним — острые нарушения мозгового кровообращения) и преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Разница между ними в одном: если очаговые симптомы (парезы или расстройства речи, или зрительные нарушения и т.д.) длятся не дольше 24 часов, такое нарушение мозгового кровообращения относят к преходящим, если более 24 часов — к инсультам.
Выделяют еще одну разновидность преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Чаще всего они развиваются на фоне резкого повышения артериального давления. Для кризов характерны общемозговые симптомы: резкая головная боль, тошнота, а иногда и рвота, головокружение, общая слабость, иногда кратковременная (на несколько секунд) потеря сознания
Различают два основных вида инсульта, существенно отличающихся друг от друга: внутримозговое кровоизлияние (синоним — геморрагический инсульт) и инфаркт мозга (синонимы — ишемический инсульт, размягчение).
1.         Кровоизлияние в мозг возникает в ре
зультате разрыва стенки сосуда, чаще при вы
соком артериальном давлении. Излившаяся
кровь   сдавливает   окружающую   мозговую
ткань, что приводит к развитию различных
очаговых симптомов.
Характерны для кровоизлияния: сильная головная боль, рвота. У большинства больных с кровоизлиянием в мозг наблюдается потеря сознания на период времениот нескольких минут до нескольких суток.
2.         Инфаркт мозга развивается обычно в
результате закрытия просвета   (закупорки)
одного из мозговых сосудов и прекращения
нормального кровоснабжения определенного
участка мозга. После прекращения поступле
ния кислорода и других необходимых для
жизнедеятельности мозга веществ нервные
клетки и другие элементы нервной ткани гиб
нут. В дальнейшем на месте погибшего моз
гового вещества образуется постинфарктная
киста (полость), заполненная мозговой жид
костью.
Инфаркт мозга значительно реже, чем кровоизлияние протекает с потерей сознания. Реже при нем встречаются и другие общемозговые симптомы: сильная головная боль, рвота.
Не всегда при закупорке одного из мозговых сосудов развивается инфаркт. В тех случаях, когда быстро включаются дополнительные пути кровоснабжения (коллатерали), приток крови возобновляется и наблюдается лишь преходящее нарушение мозгового кровообращения с быстрым восстановлением нарушенных функций.
Вызывая двигательные, речевые и иные нарушения, инсульт является одной из главных причин смертности и инвалидизации населения. Это большая медицинская и социальная проблема во всех странах и обществах, различных по экономике, культуре, расовой и этнической принадлежности.
Инсульт поражает людей всех возрастов, но чаще всего он встречается в возрасте старше 50 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах мира ежегодно происходит 150—300 инсультов на каждые 100000 населения. По России эти цифры составляют: 250—320 — среди городского населения (данные Регистров мозгового инсульта по Москве и Новосибирску) и 170 — среди сельского населения (данные по сельскому населению Ставропольского края). В России в среднем происходит около 300 тысяч инсультов в год.
Смертность при инсульте достаточно высока: из 100 больных инсультом умирает 35— 40 человек. При правильно организованном лечении и реабилитации у большинства выживших больных наблюдается значительное восстановление нарушенных функций, возвращение возможности самообслуживания и самостоятельной ходьбы.
Многие из выживших больных возвращаются к труду. Так к концу первого года после инсульта около 60%, перенесших инсульт, не нуждаются в посторонней помощи в повседневной жизни, 20% требуют помощи лишь при выполнении сложных задач (например, при пользовании ванной), 15% более зависимы от окружающих и только 5% полностью беспомощны в быту и нуждаются в постоянном уходе. Около 30% больных работоспособного возраста, перенесших инсульт, способны вернуться к работе.