Главная страница

Онкология. Кабинеты противоболевой терапии




Кабинеты противоболевой терапии— на каждые 200 тысяч населения — должны быть открыты в течение нынешнего и следующего года. Таково решение коллегии Минздрава СССР. Пока только несколько таких милосердных центров действуют в Ленинграде, Кишиневе, Киеве и Москве...
Начала сухие, без эмоций, строки из справки к заседанию коллегии Минздрава СССР, состоявшейся 8 февраля нынешнего года: «Ежегодно около 500 тысяч больных злокачественными новообразованиями страдают от боли, однако до настоящего времени, несмотря на имеющиеся эффективные средства и научные разработки по противоболевой терапии, лишь немногие больные получают действенную медицинскую помощь».
Полмиллиона! Полмиллиона терзаемых болью, живущих от таблетки до укола, как бога ждущих медсестру, кричащих бессонными ночами! В их глаза, обведенные черной тенью страдания, невозможно смотреть. Рядом с ними терзаются отчаянием беспомощности еще и миллионы близких...
Не буду говорить обо всех проблемах в организации онкологической помощи. Как и все здравоохранение, она в тяжелом положении. Но когда я читаю в периодике или слышу от специалистов о конгрессах по обезболиванию онкобольных, о программе противоболевой помощи, принятой Всемирной организацией здравоохранения, о том, что выходят за рубежом специальные журналы по этой проблеме, становится горько и обидно.
У нас до сих пор и в этом плане едва лишь тронутая целина: кабинеты в нескольких городах, с десяток энтузиастов да, наконец, утвержденное «Положение о кабинете противоболевой терапии». Не всегда хорошо и своевременно лечим, но облегчить-то боль страждущим почему не спешим?!
Конечно, проблема эта далека от решения и за рубежом. По данным ВОЗ, диагноз онкологического заболевания ставится каждый год у 6 миллионов новых больных, и за это же время более 4 миллионов умирают от рака. У 70% из них -боль является основным симптомом, и до половины страдающих взрослых и детей, даже получающих противоболевую терапию, полностью от нее не избавлены.
Главный онколог Управления специализированной медицинской помощи Минздрава СССР Т. А. Щорс рассказала, что организация доктором медицинских наук Я. М. Камышовым и его коллегами кабинетов противоболевой терапии в Кишиневе переломила настороженность руководителей учреждений здравоохранения, как только они увидели результаты амбулаторной работы анестезиологов: резко уменьшилось потребление наркотиков, сократились вызовы «Скорой», разгрузились участковые   врачи.   Вот  почему  Татьяна Алексеевна энергично распространяет этот опыт. Она же добилась, чтобы в решение коллегии был записан пункт о дополнительной закупке по импорту наиболее эффективных анальгетиков пролонгированного действия. Т. А. Щорс в разговоре со мной четко определила расстановку сил: положение о кабинетах и сроки их открытия утверждены, теперь дело за органами здравоохранения на местах, за главными врачами.
Здесь надо сделать небольшое отступление. С нынешнего года главные врачи вправе сами решать, какие кабинеты или отделения им открывать. И фонд заработной платы формируется с учетом необходимого для конкретного района с его конкретным населением (более молодым, старым, со своим характером заболеваний) штата врачей тех или иных специальностей. Но... исходя из возможностей бюджета. Правда, инициативные главврачи все активнее привлекают для нужд своих учреждений средства предприятий, чьи руководители понимают: финансовое благополучие их коллективов зависит от здоровья работающих. Понимают и потому даже в условиях самофинансирования не скупятся на «медицинские» траты.
Но не останутся ли при такой раскладке (масса нужд и тришкин кафтан бюджета) кабинеты противоболевой терапии по-прежнему объектами последней очереди? Что думают об этом сами специалисты?
И я поехала во Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР, благо в адрес ВОНЦ в этом же решении коллегии записано 8 пунктов, среди которых — организовать отделение по разработке и совершенствованию противоболевой терапии в онкологии, подготовить методические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома и тому подобное. Ехала я к конкретному человеку, тоже энтузиасту, благодаря которому с января этого года у входа р- поликлинику онкоцентра для взрослых появилась вывеска «Кабинет лечения боли». А Занимается этой проблемой он уже не один год.
В. В. Брюзгин, руководитель отделения амбулаторных методов диагностики и лечения ВОНЦ АМН СССР, кандидат медицинских наук,— человек молодой и энергичный. Участвуя в летнем Марше мира в США в 1988 году, он пробился на проходивший в Нью-Йорке конгресс по обезболиванию онкологических больных, потом вместе с реаниматологом-анестезиологом центра М. Е. Исаковой они познакомились с организацией обезболивания в Венгрии,, многое взяли для себя. Недавно съездил к доктору медицинских наук Дмитрию Георгиевичу Беляеву в Ленинград, где уже два года работает кабинет при онкологическом отделении районной поликлиники. Надо,  считает Брюзгин,  брать на вооружение  все  лучшее,   что  есть  в  стране и мире.
В кабинете болеутоления Владимир Васильевич ведет прием три раза в неделю вместе с онкологом Р. М. Стрелковой. М. Е. Исакова консультирует по мере необходимости. Выезжают они к больным и на дом. Отрабатывают индивидуальные схемы обезболивания, корректируют лечение. Во многих случаях удается отодвинуть назначение наркотиков, уменьшить их дозу, улучшить качество жизни страдающего человека. Если надо — «организуют» эпидуральный наркоз, когда, введя иглу и катетер в эпидуральную область позвоночника, обезболивающими препаратами больному обеспечивают нормальную жизнь. Методом может овладеть любой анестезиолог. А бывает, смягчает боль индивидуально, по часам расписанный прием даже обычных анальгетиков в комплексе с противовоспалительными препаратами.
— Действительно,— говорит В. В. Брюзгин,— такие кабинеты могут значительно разгрузить участкового врача, которому сегодня отданы под наблюдение все онкобольные на его участке и который, будем откровенны, ни психологически, ни профессионально не готов по-настоящему заниматься снятием боли. Во всем мире наряду с лекарственными препаратами широко применяют гипноз, рефлексотерапию, электроаналге-зию на болевые точки, нейролизис, эпидуральный наркоз — это под силу только специализированному кабинету.
Но мы обеспокоены отсутствием заинтересованности на местах. Сужу об этом хотя бы по тому равнодушию, с каким некоторые курсанты, приехавшие на повышение квалификации в ВОНЦ, слушают нашу часовую (!) лекцию. По тому, что пока только благодаря энтузиазму отдельных врачей открываются кабинеты, что их непростительно мало. А ведь опыт Кишинева показывает, что можно действенно помогать людям избавиться от боли.
Мы долго говорили с Владимиром Васильевичем. О том, что нужны и импортные, и отечественные обезболивающие препараты длительного действия и больше бы в удобных и доступных беспомощному человеку формах — таблетках и свечах. О катетерах, иглах и обучении врачей эпидуральному наркозу. О необходимости детального изучения потребности населения каждого района в том или ином виде медицинской помощи — от знания этого уже завтра будет зависеть фонд зарплаты той или иной больницы...
А я все время думала: как неизмеримо выросли требования к компетентности, нравственности, ответственности руководителя любого ранга! А разве не растут требования к гражданской и нравственной позиции всех нас, о ком в решениях пишется — «население» ? Может, сегодня и мы можем повлиять на решение организаторов здравоохранения, когда речь зайдет о кабинете противоболевой терапии? Высказывать мнение на встречах с главными врачами своих поликлиник, с руководителями Советов, давать наказы депутатам... А может, вложить средства в борьбу с болью смогут местные отделения Советского фонда милосердия и здоровья? Давайте не будем забывать: полмиллиона страдающих ждут облегчения. Сегодня!

Н. МЕНЬШИКОВА






Читайте дальше:
Онкология. Кабинеты противоболевой терапии
Магнитные бури. Повышение солнечной активности, смена межпланетнойструктуры магнитного поля, различные возмущения на самой Земле вызывают мощныеизменения магнитного поля нашей планеты
Сальмонеллез куриные яйца могут быть обсеменены сальмонеллами
Учитесь не болеть разработать голеностопный сустав, выполняйте вращениястопой
После операции на легких
Гормональные контрацептивы: гормональные препараты и внутриматочныеконтрацептивы
СПИД – чума 20 века. Число вич инфицированных и вирусоносителей.умножается с каждым месяцем, опережая самые пессимистичные прогнозы
Бытовой фильтр для воды Родник 3